| 저자 |
Da Woon Sim, Ji Eun Yu, Jiung Jeong, Jae-Woo Jung, Hye-Ryun Kang, Dong Yoon Kang, Young Min Ye, Young-Koo Jee, Sujeong Kim, Jung-Won Park, Min Gyu Kang, Sae Hoon Kim, Hye-Kyung Park, Min-Suk Yang, Gyu-Young Hur, Jun Kyu Lee, Jeong-Hee Choi, Yong Eun Kwon, Young-Il Koh, Korean Severe Cutaneous Adverse Reactions Consortium
|
| 초록 |
Purpose: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a rare but serious condition that systematically damages various internal organs through T-cell-mediated immunological drug reactions. We aimed to investigate whether clinical manifestations of DRESS syndrome differ according to culprit drugs.
Methods: We retrospectively analyzed data from 123 patients with probable/definite DRESS syndrome based on the RegiSCAR criteria (January 2011 to July 2016). The data were obtained from the Korean Severe Cutaneous Adverse Reaction Registry. Causality was assessed using the World Health Organization-Uppsala Monitoring Centre criteria. The culprit drugs were categorized as allopurinol, carbamazepine, anti-tuberculosis drug, vancomycin, cephalosporins, dapsone, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Results: Differences were observed among culprit drugs regarding the frequencies of hepatitis (P < 0.01), renal dysfunction (P < 0.0001), lymphadenopathy (P < 0.01), and atypical lymphocyte (P < 0.01). Latency period differed among culprit drugs (P < 0.0001), being shorter in vancomycin and cephalosporin. In terms of clinical severity, admission duration (P < 0.01) and treatment duration (P < 0.05) differed among culprit drugs, being longer in vancomycin and anti-tuberculosis drugs, respectively.
Conclusions: Based on the findings, clinical manifestations, including latency period and clinical severity, may differ according to culprit drugs in DRESS syndrome.
Keywords: biological variation; drug hypersensitivity syndrome; pharmacoepidemiology; symptom assessment.
목적: 호산구 증가와 전신반응을 동반한 약물반응(DRESS)은 드물지만 T세포 매개 면역반응을 통해 전신적으로 다양한 내부 장기를 손상시키는 심각한 질환이다. 우리는 원인 약제에 따라 다르게 나타나는 DRESS 증후군의 임상적 특징들에 대해 조사하고자 하였다.
방법: RegiSCAR 진단 기준을 토대로 DRESS 증후군 가능성이 높거나(probable) 확실한(definite) 123명의 환자 데이터를 후향적으로 분석하였다. 이 자료는 한국인 SCAR 레지스트리로부터 얻었으며, 2011년 1월부터 2016년 7월까지의 기간 자료를 활용하였다. 인과관계는 세계보건기구-웁살라 모니터링 센터의 인과성 평가 기준을 사용하였다. 원인 약물은 알로푸리놀, 카바마제핀, 항결핵제, 반코마이신, 세팔로스포린, 답손, 비스테로이드성 소염진통제로 분류되었다.
결과: 간염(P<0.01), 신기능 장애(P<0.0001), 림프절병증(P<0.01) 및 비정형 림프구(P<0.01)의 빈도와 관련하여 원인 약물 간의 차이가 관찰되었다. 잠복 기간 역시 원인 약물(P<0.0001)에 따라 차이를 보였는데, 반코마이신과 세팔로스포린에서 더 짧았다. 임상적 중증도 측면에서 입원 기간(P<0.01)과 치료 기간(P<0.05)이 원인 약물에 따라 차이가 있었고, 반코마이신과 항결핵제에서 더 길게 나타났다.
결론: 잠복기간 및 임상적 중증도를 포함한 임상 양상은 DRESS 증후군의 원인 약물에 따라 다르게 나타날 수 있다.
키워드: 생물학적 다양성; 약물 과민반응; 약물역학; 증상 평가
|
